Archivio · Articolo su rivista · 2024
La sindrome della neve visiva migliora con la modulazione della connettività funzionale a riposo dopo terapia cognitiva basata sulla mindfulness: studio di fattibilità in aperto
Visual Snow Syndrome Improves With Modulation of Resting-State Functional MRI Connectivity After Mindfulness-Based Cognitive Therapy: An Open-Label Feasibility Study.
Sui H. Wong, Giuseppe Pontillo, Baris Kanber, Ferrán Prados, Janet Wingrove, Marios Yiannakas, Indran Davagnanam, Gandini Wheeler-Kingshott CAM, Claudia A. M. Gandini Wheeler‐Kingshott, Ahmed Toosy
Journal of Neuro-Ophthalmology, vol. 44 (1), pp. 112-118
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In italiano
Sintesi originale di Visual Snow Italia, generata automaticamente dal solo abstract, non ancora rivista. Non è una traduzione dell'abstract: per il testo dell'editore vale il collegamento qui sopra.
In breve
Studio in aperto, senza gruppo di controllo, su ventuno partecipanti. I sintomi autoriferiti migliorano e la connettività cambia. Il titolo dice «migliora», ma un disegno così non può distinguere l'effetto della terapia dall'aspettativa di stare meglio: gli autori stessi lo chiamano studio di fattibilità.
Spiegato con parole semplici
Prima dei risultati serve capire che tipo di studio è, perché cambia tutto quello che se ne può concludere. È uno studio in aperto e di fattibilità: tutti i partecipanti sapevano di ricevere il trattamento, non c'era un gruppo di confronto, e la misura principale era quanto loro stessi valutavano i propri sintomi. In queste condizioni un miglioramento riferito può dipendere dalla terapia, dall'attenzione ricevuta, dall'aspettativa o dall'andamento naturale — e nessuno dei quattro si può separare dagli altri.
Detto questo, ecco cosa è stato fatto. Gli autori partivano dall'osservazione che nella sindrome la connettività delle reti visive è alterata, e hanno ipotizzato che una terapia cognitiva basata sulla mindfulness, adattata ai sintomi visivi, potesse agire su entrambe le cose. Il programma durava otto settimane.
Ventuno partecipanti — quattordici uomini, età mediana trent'anni, da ventidue a cinquantasei — sono stati reclutati fra il gennaio 2020 e l'ottobre 2021. Due, cioè il 9,5%, hanno abbandonato.
La gravità dei sintomi, valutata dai partecipanti su una scala da zero a dieci, è passata da una mediana di 7 all'inizio a 5,5 alla nona settimana e a 4 alla ventesima. La copia dell'abstract che abbiamo raccolto si interrompe sul valore statistico della ventesima settimana.
In un sottogruppo è stata ripetuta la risonanza, confrontando connettività funzionale a riposo e diffusione fra l'inizio e la ventesima settimana.
La conclusione degli autori è misurata: la terapia si è dimostrata fattibile, ha migliorato i sintomi e ha modulato la connettività delle reti visive, offrendo una prova di concetto per interventi intensivi di mindfulness nelle condizioni neurologiche. Fattibile significa che si può fare e vale la pena studiarla; non significa che funzioni.
Analisi tecnica: metodo, risultati e limiti
Metodo. Studio di fattibilità in aperto, non controllato e non randomizzato, su un programma di otto settimane di terapia cognitiva basata sulla mindfulness adattata ai sintomi visivi. Esiti primari: gravità dei sintomi e impatto sulla vita quotidiana; esiti secondari: WHO-5 e CORE-10, confrontati alla nona e alla ventesima settimana con il basale. Esiti secondari di risonanza in un sottogruppo: connettività funzionale a riposo e diffusione fra basale e ventesima settimana.
Risultati. Ventuno partecipanti (quattordici maschi, età mediana trenta anni, intervallo 22-56), reclutati da gennaio 2020 a ottobre 2021; due abbandoni (9,5%). Gravità autovalutata su scala 0-10: basale con mediana 7 (intervallo interquartile 6-8), nona settimana 5,5 (3-7; P = 0,015), ventesima settimana 4 (3-6). La copia dell'abstract nel nostro archivio è troncata sul valore statistico della ventesima settimana.
Limiti. L'assenza di gruppo di controllo e di cecità è il limite decisivo per l'esito principale, che è autoriferito: nessuna parte del disegno separa l'effetto della terapia dall'effetto placebo, dall'attenzione ricevuta o dalla regressione verso la media, che con un basale di gravità alta è particolarmente attesa. Il campione è piccolo. Il reclutamento copre il periodo pandemico, durante il quale condizioni di vita e livelli di stress sono cambiati in modo sostanziale, il che è un confondente rilevante per un esito soggettivo misurato a venti settimane. Le variazioni di connettività sono misurate su un sottogruppo, senza controllo e senza correzione riportata. Il titolo afferma un miglioramento causale che il disegno non sostiene.
Livello di evidenza. Studio di fattibilità in aperto. È il gradino che precede uno studio controllato, e va letto come tale: giustifica una sperimentazione randomizzata, non una raccomandazione.
Abstract originale
L'abstract esiste ma non lo riproduciamo: i diritti su questo lavoro sono solo metadati ripubblicabili, e ripubblicarlo sarebbe una violazione del copyright. Si legge sul sito dell'editore
Dati bibliografici
- Tipo
- Articolo su rivista
- Revisione paritaria
- Sottoposto a revisione paritaria
- Accesso
- Accesso aperto
- Riutilizzo
- Solo metadati ripubblicabili (cc-by)
- Citazioni registrate
- 15
- PMID
- 37967050
- PMCID
- PMC10855987
- OpenAlex
- W4388699649
Autori
- Sui H. Wongautore di riferimentoORCID 0000-0003-2554-6731South London and Maudsley NHS Foundation Trust
- Giuseppe PontilloORCID 0000-0001-5425-1890
- Baris KanberORCID 0000-0003-2443-8800
- Ferrán PradosORCID 0000-0002-7872-0142
- Janet Wingrove
- Marios YiannakasORCID 0000-0003-4986-446X
- Indran DavagnanamORCID 0000-0002-0363-1911
- Gandini Wheeler-Kingshott CAM
- Claudia A. M. Gandini Wheeler‐KingshottORCID 0000-0002-4832-1300
- Ahmed ToosyORCID 0000-0002-4441-3750
Come citare questo lavoro
Sui H. Wong, Giuseppe Pontillo, Baris Kanber, et al.. Visual Snow Syndrome Improves With Modulation of Resting-State Functional MRI Connectivity After Mindfulness-Based Cognitive Therapy: An Open-Label Feasibility Study.. Journal of Neuro-Ophthalmology. 2024;44(1):112-118. doi:10.1097/wno.0000000000002013
Cita sempre il lavoro originale, non questa pagina: l'archivio è un indice, gli autori sono altri.
Da dove viene questa scheda
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