Archivio · Caso clinico · 2022
Neve visiva come sintomo d'esordio nella sindrome dei molteplici punti bianchi evanescenti: due casi clinici e rassegna
Case report: Visual snow as the presenting symptom in multiple evanescent white dot syndrome. Two case reports and literature review.
Chenyue Hang, Yan Yan
Frontiers in Neurology, vol. 13, pp. 972943
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In italiano
Sintesi originale di Visual Snow Italia, generata automaticamente dal solo abstract, non ancora rivista. Non è una traduzione dell'abstract: per il testo dell'editore vale il collegamento qui sopra.
In breve
Due pazienti in cui la neve visiva ha preceduto una malattia della retina che poi si è risolta da sola. La conclusione degli autori è un avvertimento diagnostico: prima di diagnosticare la sindrome bisogna escludere con cura una corioretinopatia occulta.
Spiegato con parole semplici
La sindrome dei molteplici punti bianchi evanescenti — abbreviata MEWDS — è una malattia della retina che di solito si manifesta con fotopsie, ingrandimento della macchia cieca, scotomi e visione offuscata. La neve visiva, in questi pazienti, era stata riportata raramente.
Gli autori descrivono due pazienti cinesi, entrambe donne, che all'esordio presentavano proprio la neve visiva.
La prima, ventisette anni, ha avuto per una settimana neve visiva continua e visione tendente al giallo nell'occhio destro, con puntini bianchi e neri in tutto il campo visivo e luce scintillante in basso. La seconda, ventidue anni, per cinque giorni ha lamentato un'area grigia con neve visiva continua nel campo visivo temporale dell'occhio sinistro.
Gli esami oculistici hanno confermato la diagnosi di MEWDS, e i sintomi si sono risolti spontaneamente senza trattamento.
Gli autori hanno poi passato in rassegna la letteratura, trovando sessanta articoli con centoquarantasette casi complessivi. Fra questi, quattro casi simili alla neve visiva. I pazienti MEWDS con neve visiva risultavano più spesso donne e avevano un'acuità visiva migliore alla prima visita.
L'indicazione pratica è chiara, e si aggiunge ai segnali d'allarme già raccolti in archivio: neurologi e oculisti dovrebbero escludere con attenzione una corioretinopatia occulta prima di diagnosticare una sindrome della neve visiva. Notare che in entrambe le pazienti il disturbo riguardava un occhio solo — che è esattamente uno dei campanelli d'allarme per una forma secondaria.
Analisi tecnica: metodo, risultati e limiti
Metodo. Due casi clinici con revisione della cartella, seguiti da rassegna della letteratura in inglese su PubMed fino a dicembre 2021 con i termini «MEWDS» e «multiple evanescent white dot syndrome». Confronto dell'acuità visiva fra pazienti con fenomeni visivi positivi, negativi o entrambi tramite analisi della varianza a una via.
Risultati dei casi. Paziente 1: donna di ventisette anni, neve visiva continua e visione giallastra nell'occhio destro da una settimana, con puntini bianchi e neri in tutto il campo visivo e luce scintillante inferiormente. Paziente 2: donna di ventidue anni, area grigia con neve visiva continua nel campo temporale sinistro da cinque giorni. Diagnosi di MEWDS confermata con autofluorescenza del fondo, tomografia a coerenza ottica e angiografia con verde di indocianina. Risoluzione spontanea senza trattamento.
Risultati della rassegna. Sessanta articoli con centoquarantasette casi. Età media 31,2 anni. Acuità visiva media in LogMAR 0,35 ± 0,39 alla prima visita e 0,01 ± 0,16 all'ultima. Sintomi più comuni: visione offuscata (72,8%), ingrandimento della macchia cieca (42,2%), fotopsie (37,4%), scotoma (33,3%). I pazienti con soli fenomeni visivi positivi avevano acuità visiva significativamente peggiore, alla prima e all'ultima visita, rispetto a quelli con soli fenomeni negativi (p = 0,008) o con entrambi (p = 0,026). Quattro casi simili alla neve visiva; rispetto ai MEWDS senza neve visiva, maggiore proporzione di donne (p = 0,005) e migliore acuità alla prima visita (p = 0,007).
Limiti. Due casi propri e una rassegna di casi pubblicati, soggetta a bias di pubblicazione. I confronti sulla neve visiva poggiano su quattro casi individuati in letteratura: con questi numeri i valori di probabilità riportati sono fragili e non supportano generalizzazioni. La rassegna è limitata all'inglese e a PubMed. L'identificazione retrospettiva della «neve visiva» in casi descritti da altri autori dipende dalla terminologia usata all'epoca.
Livello di evidenza. Casi clinici con rassegna narrativa di casistica pubblicata. Il valore è l'avvertenza diagnostica, non i confronti statistici.
Abstract originale
L'abstract esiste ma non lo riproduciamo: i diritti su questo lavoro sono solo metadati ripubblicabili, e ripubblicarlo sarebbe una violazione del copyright. Si legge sul sito dell'editore
Dati bibliografici
- Tipo
- Caso clinico
- Revisione paritaria
- Sottoposto a revisione paritaria
- Accesso
- Accesso aperto
- Riutilizzo
- Solo metadati ripubblicabili (cc-by)
- Citazioni registrate
- 6
- PMID
- 36277919
- PMCID
- PMC9582439
- OpenAlex
- W4302303785
Autori
- Chenyue Hangautore di riferimentoORCID 0000-0003-2311-7255Shanghai Jiao Tong University
- Yan YanORCID 0000-0002-5385-9965Shanghai Jiao Tong University
Come citare questo lavoro
Chenyue Hang, Yan Yan. Case report: Visual snow as the presenting symptom in multiple evanescent white dot syndrome. Two case reports and literature review.. Frontiers in Neurology. 2022;13:972943. doi:10.3389/fneur.2022.972943
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Da dove viene questa scheda
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