Archivio · Articolo su rivista · 2014
Rapporto fra emicrania, aura emicranica tipica e «visual snow»
The relation between migraine, typical migraine aura and "visual snow".
Christoph J. Schankin, Farooq Maniyar, Till Sprenger, Denise E. Chou, Michael Eller, Peter J. Goadsby
Headache The Journal of Head and Face Pain, vol. 54 (6), pp. 957-66
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In italiano
Sintesi originale di Visual Snow Italia, generata automaticamente dal solo abstract, non ancora rivista. Non è una traduzione dell'abstract: per il testo dell'editore vale il collegamento qui sopra.
In breve
Primo studio che affianca clinica e neuroimmagini funzionali. L'emicrania in comorbilita' peggiora diversi sintomi della neve visiva, ma non i fenomeni entoptici. Alla PET, i pazienti mostrano ipermetabolismo nel giro linguale destro: una disfunzione cerebrale misurabile, in una condizione che fino ad allora veniva liquidata come psicogena.
Spiegato con parole semplici
Molte persone con neve visiva hanno anche emicrania, e questa coincidenza aveva alimentato l'idea che la neve visiva fosse semplicemente un'aura emicranica che non finisce mai. Questo lavoro ha messo alla prova quell'ipotesi da due lati: guardando i sintomi e guardando il metabolismo del cervello.
Sul piano clinico, su 120 pazienti con neve visiva, 70 avevano anche emicrania e 37 aura emicranica tipica. Avere l'emicrania in comorbilita' rendeva piu' probabili la palinopsia, le fotopsie spontanee, la fotofobia, la difficolta' a vedere al buio e l'acufene. I fenomeni entoptici, invece, risultavano indipendenti dall'emicrania: e' un dettaglio importante, perche' indica che a determinarli e' la neve visiva stessa e non la condizione associata.
Sul piano delle immagini, confrontando 17 pazienti con 17 controlli di pari eta' e sesso, e' emerso un ipermetabolismo nel giro linguale destro e nella porzione anteriore del cervelletto adiacente al giro linguale sinistro. Il quadro metabolico non coincide con quello dell'emicrania fra un attacco e l'altro, pur avendo qualche somiglianza con la fotofobia emicranica.
Gli autori concludono che neve visiva, emicrania e aura tipica sono sindromi distinte con meccanismi in parte condivisi. Segnalano anche un rischio metodologico per gli studi futuri: chi ha anche emicrania ha sintomi piu' gravi e quindi partecipa piu' volentieri alle ricerche, il che puo' distorcere i campioni.
Analisi tecnica: metodo, risultati e limiti
Disegno. Due componenti. (1) Intervista telefonica semi-strutturata prospettica su 120 pazienti, con analisi di associazione fra comorbilita' emicranica e singoli sintomi; soglia di significativita' P < .05. (2) PET con [18F]-2-fluoro-2-deossi-D-glucosio su 17 pazienti contro 17 controlli appaiati per eta' e sesso, analisi SPM8 whole-brain.
Risultati clinici. Associazioni con l'emicrania in comorbilita': immagini residue OR 2,8 (P = .04); scie OR 2,6 (P = .01); fotopsie spontanee OR 2,9 (P = .004); fotofobia OR 3,2 (P = .005); nictalopia OR 2,7 (P = .01); acufene OR 2,9 (P = .006). L'aura tipica si associava alle sole fotopsie spontanee (OR 2,4; P = .04). I fenomeni entoptici non risultavano associati alla comorbilita' emicranica.
Risultati di neuroimmagine. Dopo aggiustamento per aura tipica: ipermetabolismo nel giro linguale destro (coordinate MNI 16 −78 −5; kE = 101; ZE = 3,41; P < .001) e nel lobo anteriore del cervelletto sinistro adiacente al giro linguale sinistro (MNI −12 −62 −9; kE = 152; ZE = 3,28; P = .001).
Limiti dichiarati dagli autori e osservabili. La soglia PET e' P < .001 non corretta per confronti multipli: e' il limite metodologico principale, e va tenuto presente prima di trattare il reperto del giro linguale come acquisito. Campione di neuroimmagine piccolo (17 vs 17). Gli autori segnalano essi stessi un possibile bias di partecipazione a favore di chi ha emicrania. Il disegno e' trasversale: non dice nulla sulla direzione causale.
Perche' conta. E' il primo reperto strumentale che sposta la neve visiva dal terreno del sospetto psicogeno a quello di una disfunzione cerebrale documentabile, e circoscrive dove guardare.
Abstract originale
L'abstract esiste ma non lo riproduciamo: i diritti su questo lavoro sono solo metadati ripubblicabili, e ripubblicarlo sarebbe una violazione del copyright. Si legge sul sito dell'editore
Dati bibliografici
- Tipo
- Articolo su rivista
- Revisione paritaria
- Sottoposto a revisione paritaria
- Accesso
- Accesso aperto
- Riutilizzo
- Solo metadati ripubblicabili
- Citazioni registrate
- 174
- PMID
- 24816400
- OpenAlex
- W2123941455
Autori
- Christoph J. Schankinautore di riferimentoORCID 0000-0003-4668-6098University of California, San Francisco
- Farooq ManiyarBarts Health NHS Trust
- Till SprengerORCID 0000-0002-5390-819XUniversity Hospital of Basel
- Denise E. ChouORCID 0000-0002-6540-495XUniversity of California, San Francisco
- Michael EllerORCID 0000-0003-2797-4676University of California, San Francisco
- Peter J. GoadsbyORCID 0000-0003-3260-5904University of California, San Francisco
Come citare questo lavoro
Christoph J. Schankin, Farooq Maniyar, Till Sprenger, et al.. The relation between migraine, typical migraine aura and "visual snow".. Headache The Journal of Head and Face Pain. 2014;54(6):957-66. doi:10.1111/head.12378
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