Archivio · Articolo su rivista · 2023
Connettività glutammatergica e serotoninergica alterata nella sindrome della neve visiva e nell'emicrania con aura
Abnormal Glutamatergic and Serotonergic Connectivity in Visual Snow Syndrome and Migraine with Aura.
Francesca Puledda, Ottavia Dipasquale, Benjamin J. M. Gooddy, Nazia Karsan, Ray Bose, Mitul A. Mehta, Steven Williams, Peter J. Goadsby
Annals of Neurology, vol. 94 (5), pp. 873-884
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In italiano
Sintesi originale di Visual Snow Italia, generata automaticamente dal solo abstract, non ancora rivista. Non è una traduzione dell'abstract: per il testo dell'editore vale il collegamento qui sopra.
In breve
Il primo studio a chiedersi quali neurotrasmettitori siano coinvolti, incrociando mappe dei recettori con la risonanza funzionale. Glutammato e serotonina risultano implicati, e l'alterazione serotoninergica è indipendente dall'emicrania pur somigliando a quella dell'emicrania con aura.
Spiegato con parole semplici
Fino a questo studio si sapeva dove il cervello funziona in modo diverso nella sindrome, ma non con quali sostanze chimiche. Gli autori hanno usato una tecnica che combina due cose: mappe della densità dei recettori nel cervello, ricavate da studi precedenti, e i dati di risonanza funzionale a riposo dei partecipanti. Incrociandole si può stimare quali circuiti legati a quale neurotrasmettitore siano alterati.
Sono stati confrontati tre gruppi: ventiquattro pazienti con la sindrome, ventiquattro persone sane e venticinque persone con emicrania, di cui quindici con aura. Il terzo gruppo è la chiave dello studio: senza di esso non si potrebbe dire se un'alterazione appartenga alla neve visiva o all'emicrania che spesso la accompagna.
Sono stati considerati i circuiti legati a cinque sistemi: noradrenalina, dopamina, serotonina, recettori GABA-A e NMDA, oltre a due sottotipi di recettori della serotonina.
Due risultati. Il primo: nei pazienti la connettività dei circuiti legati al glutammato era ridotta nella corteccia cingolata anteriore, sia rispetto alle persone sane sia rispetto a quelle con emicrania. È un'alterazione che sembra specifica della sindrome.
Il secondo riguarda la serotonina: connettività ridotta nell'insula, nel polo temporale e nella corteccia orbitofrontale rispetto ai controlli, e riduzione nei circuiti legati a un sottotipo recettoriale, soprattutto nelle cortecce associative occipito-temporo-parietali. Qui il quadro era simile a quello dell'emicrania con aura, e le analisi per sottogruppi hanno mostrato che queste alterazioni sono indipendenti dall'emicrania.
La lettura degli autori è che glutammato e serotonina siano coinvolti nelle alterazioni di connettività dei sistemi visivo, della salienza e limbico. Il fatto che l'alterazione serotoninergica sia indipendente dall'emicrania e insieme paragonabile a quella dell'emicrania con aura indica una biologia condivisa fra i due disturbi — che è una cosa diversa dal dire che siano lo stesso disturbo.
Analisi tecnica: metodo, risultati e limiti
Metodo. Studio caso-controllo a tre gruppi con analisi di connettività funzionale arricchita per recettori (REACT), che combina modelli di densità recettoriale con dati di risonanza funzionale a riposo. Pazienti con sindrome della neve visiva (n = 24), controlli sani (n = 24), pazienti con emicrania (n = 25, di cui 15 con aura). Modelli usati: trasportatori di noradrenalina, dopamina e serotonina; recettori GABA-A e NMDA; recettori 5HT1B e 5HT2A. Stimate mappe individuali di connettività voxel per voxel e confrontate fra i tre gruppi.
Risultati. Nei pazienti: connettività ridotta nelle reti glutammatergiche localizzate nella corteccia cingolata anteriore, rispetto sia ai controlli sia ai pazienti con emicrania; connettività ridotta nelle reti serotoninergiche di insula, polo temporale e corteccia orbitofrontale rispetto ai controlli, in modo simile ai pazienti con emicrania con aura; connettività ridotta nelle reti arricchite per 5HT2A, in larga parte nelle cortecce associative occipito-temporo-parietali. Le analisi per sottogruppi hanno mostrato che queste alterazioni sono indipendenti dall'emicrania e analoghe a quelle dell'emicrania con aura.
Limiti. La tecnica non misura i neurotrasmettitori nei partecipanti: usa mappe di densità recettoriale ricavate da popolazioni diverse e le proietta sui dati funzionali individuali. È un'inferenza indiretta, e le conclusioni sui neurotrasmettitori vanno lette come «compatibili con», non come misurate. I gruppi sono di dimensioni contenute e il sottogruppo con aura è di quindici persone, il che rende fragili i confronti che lo riguardano. L'abstract non riporta valori statistici né correzioni per confronti multipli, numerosi in un'analisi voxel per voxel su sette modelli recettoriali. Disegno trasversale.
Livello di evidenza. Caso-controllo di neuroimmagini con disegno a tre gruppi, che è il suo pregio maggiore. La direzione farmacologica che suggerisce è interessante ma indiretta: non giustifica scelte terapeutiche.
Abstract originale
L'abstract esiste ma non lo riproduciamo: i diritti su questo lavoro sono solo metadati ripubblicabili, e ripubblicarlo sarebbe una violazione del copyright. Si legge sul sito dell'editore
Dati bibliografici
- Tipo
- Articolo su rivista
- Revisione paritaria
- Sottoposto a revisione paritaria
- Accesso
- Accesso aperto
- Riutilizzo
- Solo metadati ripubblicabili
- Citazioni registrate
- 24
- PMID
- 37466404
- OpenAlex
- W4384665332
Autori
- Francesca Puleddaautore di riferimentoORCID 0000-0002-1933-4049King's College London
- Ottavia DipasqualeORCID 0000-0002-2867-8222Wellcome Centre for Human Neuroimaging
- Benjamin J. M. GooddyORCID 0009-0002-2092-1803Wellcome Centre for Human Neuroimaging
- Nazia KarsanORCID 0000-0002-6946-5637King's College London
- Ray BoseKing's College London
- Mitul A. MehtaORCID 0000-0003-1152-5323Wellcome Centre for Human Neuroimaging
- Steven WilliamsORCID 0000-0003-4299-1941Wellcome Centre for Human Neuroimaging
- Peter J. GoadsbyORCID 0000-0003-3260-5904University of California, Los Angeles
Come citare questo lavoro
Francesca Puledda, Ottavia Dipasquale, Benjamin J. M. Gooddy, et al.. Abnormal Glutamatergic and Serotonergic Connectivity in Visual Snow Syndrome and Migraine with Aura.. Annals of Neurology. 2023;94(5):873-884. doi:10.1002/ana.26745
Cita sempre il lavoro originale, non questa pagina: l'archivio è un indice, gli autori sono altri.
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