Archivio · Articolo su rivista · 2020
Alterazioni insulari e occipitali nella sindrome della neve visiva: studio con fMRI BOLD e spettroscopia
Insular and occipital changes in visual snow syndrome: a BOLD fMRI and MRS study.
Francesca Puledda, Young‐Jin Moon, Dominic ffytche, Changhwan Oh, David J. Lythgoe, Kiseon Kim, O'Daly O, Owen O’Daly, Christoph J. Schankin, Steven Williams, Peter J. Goadsby
Annals of Clinical and Translational Neurology, vol. 7 (3), pp. 296-306
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In italiano
Sintesi originale di Visual Snow Italia, generata automaticamente dal solo abstract, non ancora rivista. Non è una traduzione dell'abstract: per il testo dell'editore vale il collegamento qui sopra.
In breve
Ventiquattro pazienti osservati mentre guardano uno stimolo che imita la neve visiva. Due risultati: una risposta ridotta nell'insula anteriore di entrambi i lati, e una concentrazione di lattato aumentata nel giro linguale destro. Gli autori li leggono come una possibile alterazione della rete della salienza e un disturbo locale del metabolismo anaerobico.
Spiegato con parole semplici
Questo studio combina due tecniche diverse sulla stessa persona. La prima è la risonanza magnetica funzionale, che misura il flusso di sangue e quindi indirettamente l'attività delle aree cerebrali mentre il paziente guarda qualcosa. La seconda è la spettroscopia, che misura la concentrazione di alcune sostanze in un punto preciso del cervello.
Ventiquattro persone con neve visiva sono state confrontate con altrettante persone sane della stessa età e sesso. Lo stimolo visivo usato non era casuale: imitava la neve visiva stessa.
Il primo risultato riguarda l'insula anteriore, un'area profonda che fa parte della cosiddetta rete della salienza — il sistema che decide a che cosa vale la pena prestare attenzione. Nei pazienti la risposta a quello stimolo era ridotta rispetto ai controlli, su entrambi i lati.
Il secondo riguarda il giro linguale destro, un'area della corteccia visiva già segnalata da altri studi. Lì la concentrazione di lattato era significativamente più alta nei pazienti. Il lattato è un prodotto del metabolismo che funziona senza ossigeno: trovarne di più suggerisce che quell'area lavori in un regime diverso. Nella stessa zona più lattato corrispondeva a una risposta visiva più bassa, e questa relazione valeva solo per il gruppo dei pazienti.
L'interpretazione degli autori è che la sindrome comporti un disturbo localizzato del metabolismo anaerobico nella corteccia extrastriata, che potrebbe ridurre la riserva metabolica disponibile per elaborare normalmente gli stimoli visivi.
Analisi tecnica: metodo, risultati e limiti
Metodo. Studio caso-controllo con neuroimmagini funzionali. Protocollo fMRI a blocchi con stimolazione visiva che imita la neve visiva, combinato con spettroscopia protonica sul giro linguale destro. Ventiquattro pazienti confrontati con altrettanti controlli sani appaiati per età e genere.
Risultati. Risposte BOLD allo stimolo ridotte rispetto alla linea di base nei pazienti, nell'insula anteriore sinistra (k = 291; P = 0.025) e destra (k = 100; P = 0.003). Alla spettroscopia, aumento significativo delle concentrazioni di lattato nei pazienti rispetto ai controlli nel giro linguale destro (0,66 ± 0,9 mmol/L contro 0,07 ± 0,2 mmol/L; P < 0,001). Nella stessa area, correlazione negativa significativa fra lattato e risposta BOLD (P = 0,004; r = −0,42), dipendente dall'appartenenza al gruppo dei pazienti.
Limiti. Campione di ventiquattro pazienti: adeguato per uno studio di neuroimmagini ma piccolo in assoluto. Le deviazioni standard del lattato sono più grandi delle medie stesse (0,9 su 0,66 nei pazienti, 0,2 su 0,07 nei controlli), il che indica una dispersione molto ampia e distribuzioni probabilmente asimmetriche: la differenza fra i gruppi è significativa, ma il valore del singolo individuo non è predicibile. La correlazione di −0,42 è moderata e spiega meno di un quinto della variabilità. La spettroscopia è stata fatta su una sola area, scelta in anticipo. Il disegno è trasversale: non stabilisce se l'alterazione metabolica sia causa o conseguenza.
Livello di evidenza. Caso-controllo con neuroimmagini e spettroscopia, appaiato e con doppia misura convergente. Fra i lavori più solidi sul meccanismo, ma resta generatore di ipotesi.
Abstract originale
L'abstract esiste ma non lo riproduciamo: i diritti su questo lavoro sono solo metadati ripubblicabili, e ripubblicarlo sarebbe una violazione del copyright. Si legge sul sito dell'editore
Dati bibliografici
- Tipo
- Articolo su rivista
- Revisione paritaria
- Sottoposto a revisione paritaria
- Accesso
- Accesso aperto
- Riutilizzo
- Solo metadati ripubblicabili (cc-by)
- Citazioni registrate
- 67
- PMCID
- PMC7086005
- PMID
- 32154676
- OpenAlex
- W3010805773
Autori
- Francesca Puleddaautore di riferimentoORCID 0000-0002-1933-4049King's College London
- Young‐Jin Moonautore di riferimentoORCID 0000-0003-3719-1691
- Dominic ffytcheORCID 0000-0002-4214-9642King's College London
- Changhwan Oh
- David J. LythgoeORCID 0000-0002-5078-9025Wellcome Centre for Human Neuroimaging
- Kiseon KimORCID 0000-0001-9166-0570
- O'Daly OCentre for Neuroimaging Sciences, Department of Neuroimaging, Institute of Psychiatry, Psychology & Neuroscience, King's College London, London, United Kingdom.
- Owen O’DalyORCID 0000-0001-5690-1252Wellcome Centre for Human Neuroimaging
- Christoph J. SchankinORCID 0000-0003-4668-6098University of Bern
- Steven WilliamsORCID 0000-0003-4299-1941Wellcome Centre for Human Neuroimaging
- Peter J. GoadsbyORCID 0000-0003-3260-5904King's College London
Come citare questo lavoro
Francesca Puledda, Young‐Jin Moon, Dominic ffytche, et al.. Insular and occipital changes in visual snow syndrome: a BOLD fMRI and MRS study.. Annals of Clinical and Translational Neurology. 2020;7(3):296-306. doi:10.1002/acn3.50986
Cita sempre il lavoro originale, non questa pagina: l'archivio è un indice, gli autori sono altri.
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