Archivio · Articolo su rivista · 2020
Reperti neuro-oftalmologici nella sindrome della neve visiva
Neuro-ophthalmologic Findings in Visual Snow Syndrome.
Yung Ju Yoo, Hee Kyung Yang, Jeong‐Yoon Choi, Ji‐Soo Kim, Jeong‐Min Hwang
Journal of Clinical Neurology, vol. 16 (4), pp. 646-652
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In italiano
Sintesi originale di Visual Snow Italia, generata automaticamente dal solo abstract, non ancora rivista. Non è una traduzione dell'abstract: per il testo dell'editore vale il collegamento qui sopra.
In breve
Ventotto pazienti sottoposti a una batteria completa di esami oculistici. Il risultato è che gli esami risultano quasi sempre normali — che è un'informazione importante e non una delusione: servono a escludere altre malattie, e in due degli otto pazienti esclusi hanno trovato proprio una diagnosi diversa.
Spiegato con parole semplici
Chi ha la neve visiva spesso arriva all'oculista, e spesso esce con la frase «gli occhi stanno bene». Questo studio ha verificato sistematicamente che cosa mostrano davvero gli esami neuro-oftalmologici in questa condizione.
Sono state riviste le cartelle di ventotto pazienti inviati per sintomi di neve visiva a un ospedale di riferimento fra il novembre 2016 e l'ottobre 2019. Sono stati considerati: acuità visiva corretta, campo visivo, riflesso pupillare alla luce, sensibilità al contrasto, elettroretinografia a campo pieno e multifocale, e tomografia a coerenza ottica.
Venti pazienti su ventotto — il 71% — hanno ricevuto la diagnosi finale di sindrome della neve visiva. Fra i sintomi visivi aggiuntivi: palinopsia illusoria nel 61%, fenomeni entoptici accentuati nel 65%, disturbo della visione notturna nel 44% e fotofobia nel 65%. Una storia di emicrania era presente in dieci pazienti, cioè nella metà.
Gli esami erano sostanzialmente normali. L'acuità visiva media era buona e l'elettrofisiologia mostrava una funzione retinica normale in tutti i pazienti. La sensibilità al contrasto era ridotta in due dei sette pazienti in cui è stata misurata. Il trattamento farmacologico è stato tentato in cinque pazienti e si è rivelato inefficace in tutti.
Il dato più utile riguarda gli otto pazienti esclusi: in uno è stata diagnosticata una distrofia dei coni e dei bastoncelli, in un altro un'ipertensione endocranica idiopatica. È esattamente il motivo per cui gli esami vanno fatti anche se «risultano normali»: servono a escludere malattie retiniche o neurologiche che possono dare un quadro simile.
Analisi tecnica: metodo, risultati e limiti
Metodo. Revisione retrospettiva di ventotto pazienti inviati per sintomi di neve visiva a un ospedale di riferimento di terzo livello, novembre 2016 – ottobre 2019. Valutati acuità visiva meglio corretta, campo visivo, riflesso pupillare alla luce, sensibilità al contrasto, elettroretinografia a campo pieno e multifocale, tomografia a coerenza ottica.
Risultati. Venti pazienti (71%) con diagnosi finale di sindrome della neve visiva. Sintomi aggiuntivi: palinopsia illusoria 61%, fenomeni entoptici accentuati 65%, disturbo della visione notturna 44%, fotofobia 65%. Storia di emicrania in dieci pazienti (50%). Acuità visiva media inferiore a 0,1 logMAR; funzione retinica normale all'elettrofisiologia in tutti. Sensibilità al contrasto ridotta in due dei sette pazienti testati. Trattamento farmacologico in cinque pazienti, inefficace in tutti. Fra gli otto pazienti esclusi, una distrofia dei coni-bastoncelli e un'ipertensione endocranica idiopatica.
Limiti. Campione piccolo e retrospettivo, in un unico centro di riferimento. Alcune misure sono state fatte solo su una parte dei pazienti — la sensibilità al contrasto su sette — quindi il «due su sette» non è generalizzabile. Nessun gruppo di controllo: la normalità dei reperti è affermata rispetto ai valori attesi, non a un confronto interno. I cinque trattamenti sono troppo pochi e non controllati per dire alcunché sull'efficacia.
Livello di evidenza. Serie di casi retrospettiva. Il contributo sta nell'indicazione pratica — gli esami servono a escludere, non a confermare — e nei due casi in cui l'esclusione ha cambiato la diagnosi.
Abstract originale
L'abstract esiste ma non lo riproduciamo: i diritti su questo lavoro sono solo metadati ripubblicabili, e ripubblicarlo sarebbe una violazione del copyright. Si legge sul sito dell'editore
Dati bibliografici
- Tipo
- Articolo su rivista
- Revisione paritaria
- Sottoposto a revisione paritaria
- Accesso
- Accesso aperto
- Riutilizzo
- Solo metadati ripubblicabili (cc-by-nc)
- Citazioni registrate
- 39
- PMCID
- PMC7541978
- PMID
- 33029971
- OpenAlex
- W3091269166
Autori
- Yung Ju Yooautore di riferimentoORCID 0000-0001-8045-0391Kangwon National University Hospital
- Hee Kyung YangORCID 0000-0002-1140-6036Seoul National University Bundang Hospital
- Jeong‐Yoon ChoiORCID 0000-0003-2159-9967Seoul National University Bundang Hospital
- Ji‐Soo KimORCID 0000-0002-1508-2024Seoul National University Bundang Hospital
- Jeong‐Min HwangORCID 0000-0003-0837-2864Seoul National University Bundang Hospital
Come citare questo lavoro
Yung Ju Yoo, Hee Kyung Yang, Jeong‐Yoon Choi, et al.. Neuro-ophthalmologic Findings in Visual Snow Syndrome.. Journal of Clinical Neurology. 2020;16(4):646-652. doi:10.3988/jcn.2020.16.4.646
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