Archivio · Articolo su rivista · 2019
Effetti dei trattamenti e malattie associate in 58 pazienti con neve visiva
Treatment effects and comorbid diseases in 58 patients with visual snow.
van Dongen RM, Robin M. van Dongen, Lindy C. Waaijer, Gerrit L.J. Onderwater, Michel D. Ferrari, Gisela M. Terwindt
Neurology, vol. 93 (4), pp. e398-e403
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In italiano
Sintesi originale di Visual Snow Italia, generata automaticamente dal solo abstract, non ancora rivista. Non è una traduzione dell'abstract: per il testo dell'editore vale il collegamento qui sopra.
In breve
Lo studio che va letto prima di farsi aspettative su un farmaco. Rivedendo undici anni di cartelle cliniche, nessuno dei medicinali prescritti ha portato a una remissione completa; la lamotrigina ha dato un miglioramento parziale a 5 pazienti su 26, con effetti indesiderati in metà di chi l'aveva presa.
Spiegato con parole semplici
Gli autori hanno riletto le cartelle cliniche dei pazienti con diagnosi di neve visiva seguiti in un ambulatorio di neurologia fra il 2007 e il 2018: 58 persone. Hanno annotato quali farmaci erano stati prescritti e quali altre condizioni fossero presenti.
Fra le condizioni associate, l'emicrania riguardava il 51,7% dei pazienti, una depressione nel corso della vita il 41,4% e un disturbo d'ansia nel corso della vita il 44,8%.
Il farmaco più prescritto è stato la lamotrigina, in 26 casi su 58. Ha portato a una remissione parziale dei sintomi in 5 di quei 26 pazienti, cioè il 19,2%. Nessun paziente ha riferito una remissione completa. Effetti indesiderati si sono presentati in 13 dei 26, cioè nella metà.
Degli altri farmaci — valproato in 7 casi, topiramato in 4, acetazolamide in 2, flunarizina in 1 — nessuno ha portato miglioramenti, con l'eccezione del topiramato in un solo paziente, che però ha interrotto la terapia per gli effetti indesiderati.
Questo studio non dice che i farmaci non servano a nessuno: dice che in questa serie di casi il beneficio è stato piccolo e raro, e che vale la pena discuterne con chi vi segue conoscendo questi numeri.
Analisi tecnica: metodo, risultati e limiti
Metodo. Revisione retrospettiva di cartelle cliniche di un ambulatorio di neurologia, dal 2007 al 2018. Cinquantotto pazienti con diagnosi di neve visiva. Rilevate le prescrizioni farmacologiche e le comorbilità: emicrania, acufene e condizioni psichiatriche fra cui depressione e ansia.
Risultati. Emicrania nel 51,7%, depressione lifetime nel 41,4%, ansia lifetime nel 44,8%. Lamotrigina prescritta in 26/58, con remissione parziale in 5/26 (19,2%) e nessuna remissione completa; eventi avversi in 13/26 (50,0%). Valproato (n=7), topiramato (n=4), acetazolamide (n=2) e flunarizina (n=1) senza miglioramento, tranne il topiramato in un paziente che ha però interrotto per eventi avversi.
Limiti. Disegno retrospettivo, non controllato e non randomizzato: senza gruppo di confronto e senza cecità non si può separare l'effetto del farmaco dall'andamento naturale del disturbo o dall'effetto placebo. Le prescrizioni non seguivano un protocollo, i gruppi per singolo farmaco sono minuscoli — da uno a sette pazienti — e l'esito è riferito dal paziente senza misura standardizzata. La casistica viene da un solo centro specialistico.
Livello di evidenza. Gli autori la dichiarano esplicitamente: Classe IV, il livello più basso. Fornisce un'indicazione su cosa è stato provato, non una prova di efficacia.
Abstract originale
L'abstract esiste ma non lo riproduciamo: i diritti su questo lavoro sono solo metadati ripubblicabili, e ripubblicarlo sarebbe una violazione del copyright. Si legge sul sito dell'editore
Dati bibliografici
- Tipo
- Articolo su rivista
- Revisione paritaria
- Sottoposto a revisione paritaria
- Accesso
- Accesso aperto
- Riutilizzo
- Solo metadati ripubblicabili (cc-by-nc-nd)
- Citazioni registrate
- 74
- PMID
- 31213497
- PMCID
- PMC6669936
- OpenAlex
- W2949831435
Autori
- van Dongen RMFrom the Department of Neurology, Leiden University Medical Centre, the Netherlands.
- Robin M. van Dongenautore di riferimentoORCID 0000-0002-7946-0485Leiden University Medical Center
- Lindy C. WaaijerLeiden University Medical Center
- Gerrit L.J. OnderwaterORCID 0000-0003-0958-4754Leiden University Medical Center
- Michel D. FerrariORCID 0000-0001-9691-9449Leiden University Medical Center
- Gisela M. TerwindtORCID 0000-0003-3140-6882Leiden University Medical Center
Come citare questo lavoro
van Dongen RM, Robin M. van Dongen, Lindy C. Waaijer, et al.. Treatment effects and comorbid diseases in 58 patients with visual snow.. Neurology. 2019;93(4):e398-e403. doi:10.1212/wnl.0000000000007825
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