Archivio · Articolo su rivista · 2019
Caratteristiche cliniche e valutazione neurofisiologica della corteccia occipitale nella sindrome della neve visiva, con e senza emicrania
The Clinical Characteristics and Neurophysiological Assessments of the Occipital Cortex in Visual Snow Syndrome With or Without Migraine.
Yildiz FG, F. Yıldız, Umur Turkyilmaz, Isın Ünal-Çevik
Headache The Journal of Head and Face Pain, vol. 59 (4), pp. 484-494
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In italiano
Sintesi originale di Visual Snow Italia, generata automaticamente dal solo abstract, non ancora rivista. Non è una traduzione dell'abstract: per il testo dell'editore vale il collegamento qui sopra.
In breve
Uno studio che prova a separare la neve visiva dall'emicrania confrontando tre gruppi: pazienti con entrambe, pazienti con la sola neve visiva e persone sane. Entrambi i gruppi di pazienti perdono l'abituazione visiva e hanno una soglia di eccitabilità occipitale più bassa, e fra loro non differiscono: il segno non dipende dall'emicrania.
Spiegato con parole semplici
Molte persone con la neve visiva hanno anche emicrania, e questo rende difficile capire quali alterazioni appartengano a quale condizione. Questo studio affronta il problema di petto, confrontando tre gruppi: dieci pazienti con neve visiva ed emicrania, sette con la sola neve visiva e dodici persone sane. Ventinove volontari in tutto, senza differenze demografiche fra i gruppi.
Sono state usate due misure. La prima riguarda l'abituazione: normalmente, se uno stimolo visivo viene ripetuto, la risposta del cervello si attenua. È un meccanismo di economia. Nei gruppi con neve visiva questa attenuazione mancava, mentre nelle persone sane era presente. La seconda misura è la soglia dei fosfeni con stimolazione magnetica transcranica: quanto poco stimolo serve perché la corteccia occipitale produca un lampo luminoso. Una soglia più bassa indica una corteccia più eccitabile, e nei pazienti era più bassa.
Sul piano dei sintomi, tremolio e mosche volanti erano riferiti da tutti i pazienti, e il tremolio al buio era il sintomo più angosciante in entrambi i gruppi. I pazienti che avevano anche emicrania riferivano più spesso punteggi alti per palinopsia, fotofobia e difficoltà di concentrazione.
Il risultato che conta di più è un risultato negativo. All'analisi successiva, i due gruppi di pazienti non differivano fra loro né per la perdita di abituazione né per la soglia occipitale. Vuol dire che questi segni accompagnano la neve visiva in quanto tale, non l'emicrania che spesso la affianca.
Analisi tecnica: metodo, risultati e limiti
Metodo. Studio prospettico osservazionale a tre gruppi in un centro cefalee di terzo livello: pazienti con neve visiva ed emicrania (n = 10), con neve visiva senza emicrania (n = 7), controlli sani (n = 12); ventinove volontari, gruppi non differenti sul piano demografico. Misure: risposta di abituazione o potenziamento ai potenziali evocati visivi da inversione di pattern ripetitiva, e soglie dei fosfeni alla stimolazione magnetica transcranica.
Risultati. I controlli mostravano abituazione; entrambi i gruppi di pazienti mostravano perdita di abituazione e soglie ridotte. Rapporti di ampiezza N1P1 fra decimo e primo blocco, occhio destro e sinistro: 1,04 ± 0,2 e 1,06 ± 0,2 nel gruppo con emicrania; 1,05 ± 0,2 e 0,96 ± 0,08 senza emicrania; 0,75 ± 0,1 e 0,79 ± 0,1 nei controlli (P = 0,002 occhio destro, P = 0,003 sinistro). Soglie occipitali sinistre: 58,00 ± 6,60 con emicrania, 62,14 ± 11,53 senza, 71,33 ± 5,56 nei controlli (P = 0,009). Soglie occipitali destre: 60,30 ± 8,15, 62,00 ± 10,95 e 69,67 ± 8,04, senza differenza statistica fra i gruppi (P = 0,087). All'analisi post hoc i due gruppi di pazienti non differivano fra loro né per abituazione né per soglia (P > 0,999).
Limiti. Numerosità molto piccola, soprattutto nel gruppo senza emicrania (sette persone): con questi numeri l'assenza di differenza fra i due gruppi di pazienti va letta come «non dimostrata», non come «dimostrata assente», perché lo studio non ha la potenza per escludere differenze modeste. Il risultato sulla corteccia occipitale destra non raggiunge la significatività, quindi l'alterazione non è simmetrica nei dati. Reclutamento in un centro di terzo livello, che seleziona i casi più complessi.
Livello di evidenza. Studio osservazionale prospettico controllato di piccole dimensioni. Il disegno a tre gruppi è la sua forza; la numerosità il suo limite principale.
Abstract originale
L'abstract esiste ma non lo riproduciamo: i diritti su questo lavoro sono solo metadati ripubblicabili, e ripubblicarlo sarebbe una violazione del copyright. Si legge sul sito dell'editore
Dati bibliografici
- Tipo
- Articolo su rivista
- Revisione paritaria
- Sottoposto a revisione paritaria
- Accesso
- Ad accesso limitato
- Riutilizzo
- Solo metadati ripubblicabili
- Citazioni registrate
- 60
- PMID
- 30848479
- OpenAlex
- W2922093521
Autori
- Yildiz FGFaculty of Medicine, Department of Neurology, Pain Unit, Hacettepe University, Ankara, Turkey.
- F. Yıldızautore di riferimentoORCID 0000-0002-8051-1868Hacettepe University
- Umur TurkyilmazHacettepe University
- Isın Ünal-ÇevikORCID 0000-0003-1851-7561Hacettepe University
Come citare questo lavoro
Yildiz FG, F. Yıldız, Umur Turkyilmaz, et al.. The Clinical Characteristics and Neurophysiological Assessments of the Occipital Cortex in Visual Snow Syndrome With or Without Migraine.. Headache The Journal of Head and Face Pain. 2019;59(4):484-494. doi:10.1111/head.13494
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Da dove viene questa scheda
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