Archivio · Caso clinico · 2015
Neve visiva nell'emicrania con aura: caratterizzazione con neuroimmagini, elettrofisiologia e trattamento — caso clinico
Visual Snow in Migraine With Aura: Further Characterization by Brain Imaging, Electrophysiology, and Treatment--Case Report.
Isın Ünal-Çevik, Yildiz FG, F. Yıldız
Headache The Journal of Head and Face Pain, vol. 55 (10), pp. 1436-41
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In italiano
Sintesi originale di Visual Snow Italia, generata automaticamente dal solo abstract, non ancora rivista. Non è una traduzione dell'abstract: per il testo dell'editore vale il collegamento qui sopra.
In breve
Un solo paziente. Una donna di 25 anni con emicrania con aura e neve visiva: dopo il trattamento con lamotrigina i disturbi visivi sono scomparsi e la misura elettrofisiologica dell'ipereccitabilità è migliorata. È un risultato interessante da cui però non si può concludere nulla sull'efficacia del farmaco.
Spiegato con parole semplici
Questo lavoro descrive il caso di una singola persona, ed è importante saperlo prima di leggerlo: un caso clinico racconta che cosa è successo a un paziente, non che cosa succede ai pazienti.
La persona è una donna di 25 anni con una storia di dieci anni di emicrania con aura, che aveva due o tre attacchi a settimana, e da un anno anche neve visiva. Riferiva luci continue, brillanti e colorate, palinopsia, mosche volanti, difficoltà a vedere al buio e fotopsie.
La risonanza magnetica ha mostrato un incurvamento occipitale a sinistra, una variazione della forma del lobo occipitale che studi recenti associano a disturbi psichiatrici come la depressione. All'esame dei potenziali evocati visivi ripetitivi era presente una risposta di potenziamento, cioè il contrario della normale abituazione: invece di attenuarsi con la ripetizione dello stimolo, la risposta cresceva.
Dopo il trattamento con lamotrigina la paziente non lamentava più la neve visiva, riusciva a dormire, e la frequenza delle emicranie era scesa a due attacchi al mese. Anche la misura elettrofisiologica dell'ipereccitabilità corticale era migliorata.
Come leggerlo. Un caso singolo non permette di distinguere l'effetto del farmaco dall'andamento naturale del disturbo, dall'effetto placebo o da una coincidenza. Vale la pena confrontarlo con la serie di 58 pazienti pubblicata nel 2019, dove la lamotrigina ha dato una remissione parziale a meno di un quinto delle persone e nessuna remissione completa.
Analisi tecnica: metodo, risultati e limiti
Metodo. Caso clinico singolo. Donna di 25 anni con emicrania con aura da dieci anni (due-tre attacchi a settimana) e neve visiva da un anno. Risonanza magnetica encefalica. Risposta di abituazione visiva valutata prima e dopo il trattamento con lamotrigina mediante potenziali evocati visivi da inversione di pattern ripetitiva.
Risultati. La risonanza ha mostrato incurvamento occipitale sinistro. All'esame elettrofisiologico era presente una risposta di potenziamento, indice di ipereccitabilità corticale. Dopo il trattamento: scomparsa dei disturbi di neve visiva, recupero del sonno, riduzione della frequenza emicranica a due attacchi al mese, miglioramento del quadro elettrofisiologico.
Limiti. È il disegno più debole possibile per una domanda terapeutica. Un solo paziente, nessun controllo, nessuna cecità, nessuna randomizzazione: il miglioramento può dipendere dal farmaco, dall'andamento spontaneo, dall'effetto placebo o dal caso, e nulla nel disegno permette di distinguerli. Il collegamento fra incurvamento occipitale e disturbi psichiatrici è riportato come sfondo, non come risultato di questo lavoro. La conclusione degli autori è formulata in modo più ampio di quanto un caso singolo consenta.
Livello di evidenza. Caso clinico singolo: nella gerarchia delle prove sta al gradino più basso. Genera ipotesi, non le verifica.
Abstract originale
L'abstract esiste ma non lo riproduciamo: i diritti su questo lavoro sono solo metadati ripubblicabili, e ripubblicarlo sarebbe una violazione del copyright. Si legge sul sito dell'editore
Dati bibliografici
- Tipo
- Caso clinico
- Revisione paritaria
- Sottoposto a revisione paritaria
- Accesso
- Ad accesso limitato
- Riutilizzo
- Solo metadati ripubblicabili
- Citazioni registrate
- 70
- PMID
- 26307008
- OpenAlex
- W1769978027
Autori
- Isın Ünal-Çevikautore di riferimentoORCID 0000-0003-1851-7561Hacettepe University
- Yildiz FGHacettepe University, Institute of Neurological Sciences and Psychiatry, Ankara, Turkey.
- F. YıldızORCID 0000-0002-8051-1868Hacettepe University
Come citare questo lavoro
Isın Ünal-Çevik, Yildiz FG, F. Yıldız. Visual Snow in Migraine With Aura: Further Characterization by Brain Imaging, Electrophysiology, and Treatment--Case Report.. Headache The Journal of Head and Face Pain. 2015;55(10):1436-41. doi:10.1111/head.12628
Cita sempre il lavoro originale, non questa pagina: l'archivio è un indice, gli autori sono altri.
Da dove viene questa scheda
- Europe PMC
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