Sindrome della neve visiva in un medico: caso clinico e rassegna della letteratura

Genere. Caso clinico singolo con rassegna della letteratura, pubblicato su rivista ad accesso aperto.

Metodo. Descrizione di un paziente di trentadue anni, specializzando in medicina, con esordio improvviso della sindrome in seguito a un periodo di elevato stress accademico e a un'infezione virale.

Risultati. Sintomi gravi comprendenti palinopsia, nictalopia e acufene. Valutazioni neuro-oftalmologiche, compresa angiografia con tomografia a coerenza ottica e perimetria automatizzata, senza anomalie strutturali oltre a un distacco posteriore del vitreo bilaterale. Miglioramento soggettivo riferito con escitalopram, descritto dagli autori come risposta raramente documentata in casistiche più ampie. Rassegna della letteratura corrente su fisiopatologia, con enfasi su ipereccitabilità corticale e disritmia talamocorticale, e discussione delle strategie di gestione.

Limiti. Caso singolo. L'esordio è messo in relazione con stress e infezione virale sulla base della successione temporale riferita dal paziente, senza che ciò stabilisca un rapporto causale. Il miglioramento con escitalopram è soggettivo, non controllato e non misurato con strumenti standardizzati; non sono riportati durata, dose né follow-up, e gli autori stessi ne segnalano l'atipicità. Il distacco posteriore del vitreo è un reperto comune e verosimilmente incidentale, ma può contribuire alla percezione di miodesopsie e complica l'attribuzione dei sintomi. Non è indicato se siano stati applicati formalmente i criteri diagnostici.

Contrasto con altra fonte in archivio. Un'analisi di segnalazioni spontanee presente in archivio identifica questa stessa classe di antidepressivi come possibile fattore scatenante della neve visiva. I due lavori non si contraddicono formalmente — hanno disegni e domande diverse — ma insieme indicano che il rapporto fra questi farmaci e la condizione non è stabilito in alcuna direzione.

Livello di evidenza. Caso clinico singolo. Valore illustrativo del contrasto fra esami normali e sintomatologia grave; la risposta terapeutica riportata non è generalizzabile.